Чего опасаться в кабинете?

Одно из основных опасений начинающих практиковать психоанализ связано с вопросом обращения с психозом, в частности, с возможностью его развязывания.

Может ли психоз развязаться в кабинете? Могут те или иные действия аналитика спровоцировать это развязывание?

Несколько лет назад я услышала фразу опытного и очень уважаемого аналитика о том, что если психоз и может развязаться в кабинете, то это произойдет на первом сеансе. Иными словами, если это не произошло сразу, то вряд ли произойдет вообще. Тогда смысл этой фразы остался для меня загадочным, благодаря чему она прочно закрепилась в памяти. На одной из недавних встреч Школы* представилась замечательная возможность к этому смыслу вернуться.

В статье 1957 года «О вопросе, предваряющем любой возможный подход к лечению психоза» Лакан определяет условия развязывания: «Для этого достаточно, чтобы Не(кий) отец занял позицию третьего в неких отношениях, в основе которых лежит воображаемая пара (а — а'), т. е. (эго — объект) или (идеал — реальность), вызвав тем самым интерес субъекта в индуцированном таким образом поле эротизированной агрессии.»

Приведенная здесь конструкция практически воспроизводит картину формирования инстанции Я-Идеал, описанную Лаканом ранее в статье 1949 года «Агрессивность в психоанализе».

Идентификация с внешним образом на стадии зеркала предполагает, что желание, направленное на объект, усваивается как желание другого, конкурента. По словам Лакана нарциссическая идентификация «структурирует субъект как соперничающий с самим собой». Возникает агрессивное напряжение, непосредственно связанное с идентификационным процессом, в той или иной степени актуализирующееся с каждой новой идентификацией.

Структурирующая эдипова идентификация «через интроекцию имаго отца» балансирует нарциссическую агрессивность, усмиряет конкуренцию с внешним образом, занимая позицию третьего в этой паре. Либидинально нагруженный отцовский образ привносит закон, за счет чего преодолевается конфликтное агрессивное напряжение. Создается инстанция Я-Идеал, обеспечивающая интеграцию либидо и культурных норм.

Психотическая структура предполагает поломку описанного механизма. Имя Отца – означающее, представляющее авторитетный образ, обеспечивающий работу отцовской функции, «означающее, которое дает закону опору», не занимает своего места в Другом, оказывается отброшенным (форклюзированным). Образуется критическая «дыра» в цепи означающих, лежащая в основе клиники психоза.

Воспроизведение схемы отношений с воображаемым двойником (пары а — а'), где появляется фигура некоего третьего, наделяемого чертами, напоминающими о возможности реализации отцовской функции, возвращает извне отброшенное Имя Отца и вызывает реакцию перестройки означающего порядка.

Кроме того, актуализируется агрессивное нарциссическое напряжение и попытки либидинальной нагрузки фигуры, призванной в отцовскую позицию усмиряющего третьего. Таким образом психотический перенос всегда эротизирован.

В статье Филиппа де Жоржа* «Парадигма развязывания» можно видеть наглядный пример развязывания психоза. Молодой человек, влюбленный в девушку и считающий ее своим образцом, видит друга ее отца, затем в его голове возникает слово «киска» и происходит «взрыв» в сознании, начинается цепная реакция в означающем порядке. Это является отправной точкой последующих нарушений мышления и поведения.

«Именно такого рода драматическое стечение обстоятельств и следует искать в момент возникновения психоза» - говорит Лакан.

Фигуру такого неопределенного «отца» несложно обнаружить во многих других примерах. В статье Эммануэля Флери* молодая девушка описывает свой первый психотический опыт как встречу со своим учителем, после которой она ощущает пламя внутри, из нее начинает исходить свет. В случае доктора Шребера это фигура профессора Флехсига, его первого психиатра, который пользовался исключительным доверием Шребера и его жены (портрет Флехсига долгое время присутствовал на ее рабочем столе). Впоследствии фигура Флехсига занимала ключевое место в галлюцинациях Шребера, стала преследующей.

Может ли подобная ситуация реализоваться в кабинете? Есть вероятность, что анализант попытается призвать аналитика в описанную отцовскую позицию, наделить его такими воображаемыми «отцовскими» чертами. Эта вероятность действительно может быть существенной именно в начале анализа и минимальна впоследствии. Однако это не исключает для аналитика опасности спровоцировать усугубление проявлений уже развязанного психоза. Многое зависит от умения не оказаться для анализанта в роли профессора Флехсига.

*Использованы материалы докладов Филиппа де Жоржа «Paradigme de déclenchement» и Эммануэля Флери «Le jouissance hallucinatoire»из сборника текста докладов клинической конференции в Анже в 1996 году в переводе участников Школы клинического образования лакановских аналитиков.

#ШколаКлиническогоОбразованияЛакановскихАналитиков

#клиническиештудииАртелиБФЛ

#znakperemen